2013年5月22日 星期三

正顎手術|下頷骨的神經


考慮接受正顎手術的人一定會想瞭解有關正顎手術的相關手術風險。事實上,正顎手術的手術及麻醉風險並不會高於其他的臉部骨骼手術,甚至也不會高於一般的抽脂手術。與其他臉部骨骼手術較不同地方,下齒齦神經(inferior alveolar nerve)在下頷骨骼中的位置會是正顎手術特別要考量的部分。

下齒齦神經由下頷骨的後內側鑽入骨骼中,在骨髓中往前延伸,最後從下巴兩側鑽出骨骼,成為下巴神經,負責下唇以及下巴的”感覺“。為了執行正顎手術,需要利用截骨手術將下頷骨在兩側劈開(bilateral sagittal split osteotomy),若是先天神經的位置長的較外側,截骨的位置就會與骨頭裡的下齒齦神經擦身而過。


[圖片來源:AO Fundation http://goo.gl/ozS67]

若是下齒齦神經受損,對於臉部表情、說話和飲食都不會有影響,因為下齒齦神經是“感覺”神經,僅會在下唇或下巴處感覺稍微遲鈍或感覺麻麻的。而事實上,接受下頷骨劈開截骨術後本來就會有一段時間在下唇或是下巴處感覺遲鈍,這種現象大多會在術後幾個月自行恢復,不需太擔心。

為了避免手術使神經受傷,施行術前可以利用頭部斷層掃瞄的資料做3D影像重組,可以在手術前知道下齒齦神經在下頷骨內的位置,進而在手術中盡量避免神經受傷。影像醫學在這個方面確實能幫助手術醫師做更好的術前準備。